第176章 霰弹爆裂（1 / 2）

对讲机的声音还没落地，担架已经冲进了创伤复苏单元的通道。

又一个黑人男孩。

林恩迎上去的瞬间就闻到了一股不同的气味。

烧焦的衣物纤维混合着火药残留，浓烈、刺鼻。

他掀开纱布垫。

左胸前外侧，以乳头下方3厘米为圆心，直径约8厘米的范围内，密布着大小不一的弹孔。中央最大的入口直径接近3厘米，边缘焦黑，皮肤内卷。

周围散布着7个较小的卫星入口，每个直径约8毫米，呈不规则圆形散布。

是霰弹枪。

「创伤弹道学&183;高级」瞬间切入了一个全新的领域。

手枪弹、步枪弹是一条线。

霰弹则是一把散开的伞。

12号口径，00号鹿弹，每发装填9颗直径84毫米的铅质弹丸。出膛速度每秒400米，比手枪弹快近1倍，但远低于步枪弹。

9颗弹丸同时击中人体时，不会像步枪弹那样沿单一弹道制造深层空腔损伤。

它们各自为阵。

每一颗弹丸都有独立的穿透路径，独立的终点，独立的损伤区域。9条弹道在胸腔内部呈锥形散布，像一把打开的扇子，把沿途的一切搅碎。

这意味着不可能像处理手枪弹那样只追踪一条弹道。

必须同时追踪9条。

而在近距离射击时，弹丸还没完全散开，大部分弹丸会以密集弹群的形式集中命中，破坏力接近一发步枪弹，但附带的碎片扩散比步枪弹更广。

中央入口周围的皮肤发黑，火药颗粒密集嵌入。

射击距离不超过2米。

林恩的手按上了孩子的左胸壁。

开始触诊。

肋骨碎了。第4、5肋前段粉碎性骨折，密集弹丸群直接击穿了肋间肌和肋骨，骨碎片在胸腔内形成了二次弹片。

左肺呼吸音消失。右肺减弱。

左侧大量血气胸。

右侧部分弹丸可能越过纵隔，但需要影像确认。

然后他摸到了一个不该出现的东西。

颈静脉怒张。

心音遥远、模糊。

血压64/40，心率168。

三个症状同时出现在创伤患者身上，在急诊教科书里有一个专属名字一一贝克三联征。

颈静脉怒张、低血压、心音遥远，这3个体征同时出现，指向一个诊断：

心包填塞。

至少有1颗弹丸击穿了心包膜。血液正在心包腔内积聚，像一只越收越紧的拳头，把心脏活活攥住。心脏每跳动1次，能泵出去的血就少一点。

这个孩子的心脏正在被自己的血淹死。

“坦克。12号口径00鹿弹，近距射击。左胸9发弹丸密集命中，第4、5肋粉碎，左肺塌陷，大量血气胸。心包填塞，fast确认。血库全量备血，呼叫麻醉。”

28秒。

坦克已经在推超声探头了。

心包腔内，一圈明亮的液性暗区环绕着心脏。

右心室壁塌陷。

不是少量积液。

是正在发展为致死量的心包填塞。

蜂鸟也已经在备开胸器械盘了。

钢嫂把第2条静脉通路建好，全速推血。

“收缩压掉到52了。”坦克报数。

心率从168飙到190。

然后：

心电监护仪的波形从窄qrs波骤然变宽，频率降到40次以下。

无脉电活动pea。

这是比心脏停跳更棘手的状态。

电除颤对它无效，因为心脏的电信号没有紊乱，而是机械功能被心包里的血压迫垮了。

心脏还在放电，但已经不泵血了。

从推进通道到心脏停止泵血，一共87秒。

坦克双手叠上孩子胸骨，准备开始按压。

“胸外按压没用的。”林恩喊了一声。

但林恩知道，胸外按压对心包填塞引起的pea无脉电活动起作用的概率几乎为零。

心包腔里的血像一面墙，无论外面怎么按，心脏都没有空间舒张、充盈。

只有一个办法。

打开胸腔，切开心包，放出那些血。

「edt急诊室复苏性开胸术&183;高级」激活。

“左前外侧开胸。10号刀。”

林恩的左手擡起孩子的左臂，架到头顶，暴露出从胸骨到腋中线的全部左胸壁。

10号刀尖抵上皮肤。

第4肋间隙，不，这个孩子的第4、5肋已经被霰弹打碎了，正常的肋间解剖已经不存在。他迅速改判。

第5肋间隙下缘，绕过骨折粉碎区。

刀锋划入。

皮肤、皮下脂肪、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、壁层胸膜。

一刀到底。

血和气体同时涌出来。

左侧胸腔内的积血像被拧开瓶盖的汽水，从切口里涌出来。深红色，混着气泡。

“肋骨撑开器。”

钢嫂递上芬诺奇托肋骨撑开器，一种专门用来把肋骨掰开的金属器械。

林恩把撑开器的两片叶片插入肋间切口，旋转棘轮手柄。

肋骨被一厘米一厘米地撑开。

左肺塌陷成一团暗红色的组织，缩在胸腔后方。

心包膜暴露出来了。

肿胀，发紫，像一个充满了血的水球。

正常的心包膜是半透明的，能看到