第280章 两分钟的极限阻断（2 / 2）
周悬停住脚步。
“怎么”
“因为……”
萧明哲措辞谨慎。
“我刚才核对了患者入院时的所有检查报告，確实没有丁肝抗体检测。但按照常规，急诊肝功能异常的患者，我们会查甲戊肝和b肝c肝，丁肝通常不作为常规筛查项目。”
“所以叫漏检。”
周悬转过身。
“现在知道为什么我让你背那本《病毒性肝炎诊疗规范》了第八十三页，丁肝合併感染章节，最后一条，原文怎么说的”
萧明哲嘴唇动了动，背出来：
“对於b肝表面抗原阳性且肝功能异常进展迅速的患者，建议补充丁肝病毒標誌物检测，尤其是抗-hdvig和hdvrna定量。”
“患者表面抗原阳性吗”
周悬问。
“阳性，但滴度不高。”
萧明哲回答。
“我当时以为是既往感染……”
“既往感染不会让肝酶三天內翻三倍。”
周悬打断他。
“去把患者今日的凝血全套调出来，重点看凝血酶原活动度。如果低於百分之四十，立刻告诉我。”
萧明哲转身往护士站走。
赵铁柱还站在隔离病房门口，探头往里看。
“老师，许姐那胳膊，以后会不会留疤”
周悬瞪他一眼。
“命都快没了，你还关心疤”
“那不是怕她以后嫁不出去嘛。”
赵铁柱嘀咕。
“我们科花，要是手臂上两个针眼，多难看。”
“她要是真感染了，別说疤，连工作都得丟。”
周悬往办公室走。
“现在把精力放在正事上。去检查一遍隔离区的通风管道，我要確认病毒气溶胶不会扩散到清洁区。”
赵铁柱缩了缩脖子，跑去设备间了。
周悬走进办公室，关上门。
他坐到椅子上，抬手看了看表。
下午三点十七分。
从许嘉音被暴露到现在，一小时四十五分钟。
三联注射完成时间是三点零五分，暴露后一小时三十三分钟。
他打开电脑，调出丁型肝炎病毒阻断的文献资料库。
输入关键词，筛选近五年的研究。
屏幕跳出几十篇论文，他快速扫过摘要，在第三篇停下。
《丁型肝炎病毒合併b肝病毒感染暴露后预防策略：一项多中心回顾性研究》。
通讯作者是京州大学附属医院的王教授。
周悬拿起手机，尝试拨號。
无服务。
他放下手机，把论文下载下来，保存到桌面。
敲门声响起。
“进来。”
许嘉音推门走进来。
她左臂缠著纱布，右手拿著那份期刊。
她没坐下，站在门口。
“老师，文献里关於卡博特韦联合拉替拉韦的方案，只提到用於多重耐药患者，没说过用於职业暴露后预防。”
周悬抬眼。
“你想问什么”
“我的意思是，这个三联方案，您是从哪里看到的”
许嘉音的声音很轻。
“我查了uptodate和cdc的指南，都没有这种组合的推荐。”
周悬靠回椅背。
“你查的是英文资料库。”
许嘉音愣住。
“国內有一本內部发行的《感染病临床决策手札》，卫生系统內部资料，不公开出版。”
周悬打开抽屉，拿出一本深蓝色封皮的册子，扔在桌上。
“第147页，丁肝合併感染的暴露后预防，作者是钟院士和协和的李主任，他们2019年在西北地区的暴发疫情里验证过这个方案。”
许嘉音走过去，翻开那本书。
纸页已经有些泛黄，油墨味很重。
她找到147页，上面用红笔圈出几行字，旁边有手写的批註。
“这方案有效率多少”
“百分之九十七点三。”
周悬说。
“样本量六十四例，全部在七十二小时內完成阻断，无一例感染。”
许嘉音合上书。
“那我的情况……”
“你的暴露时间更短，理论上成功率应该更高。”
周悬拿起那本书，放回抽屉。
“但没有百分之百有效的方案。你要做的，就是按时服药，监测体徵，然后——”
“然后继续写论文。”
许嘉音接话。
周悬点头。
许嘉音转身要走，又停下来。
“老师，您刚才说『看到我的血液检查结果有问题』，可我的血样半小时前才抽，疾控的实验室最快两小时出结果。”
她盯著周悬的后脑勺。
“您是怎么知道的”
周悬没回头。
“直觉。”
“医学不是靠直觉。”
“对於经验足够多的医生来说，直觉就是无数次失败经验的总和。”
周悬打开电脑。
“你还要问多久论文写了吗”
许嘉音没再说话。
她走出办公室，轻轻带上门。
走廊里很安静。
萧明哲在护士站核对药品库存，赵铁柱蹲在通风管道口拿手电筒照。
林小雅的咳嗽声从隔离病房传来，一阵接一阵。
许嘉音回到自己的隔离病房，坐回电脑前。
她打开论文文档，光標在数据段落末尾闪烁。
她敲下一行字：
“基於患者个体差异的动態权重调整算法……”
敲完这句话，她停下手，看向窗外。
天已经黑透了，楼下的警戒线在路灯下泛著冷光。
她摸了摸左臂上的纱布，针眼的位置不再发胀，只剩一点轻微的刺痛。
她把文档最小化，调出那本內部手札的电子扫描版，翻到147页。
红笔圈出的那行字
“方案有效，但永远希望用不上。”
她盯著那行字看了很久，然后关掉页面，重新开始写论文。
……
凌晨两点，周悬的手机震动了一下。
信號恢復了一格，简讯勉强发出去。
沈初夏的回覆跳出来：
“小果睡了，你记得吃晚饭。我在家里等你。”
周悬看著那行字，把手机放回口袋。
他走到窗边。
隔离病房那扇窗户还亮著灯，许嘉音的影子映在窗帘上，很安静。
他转身，拿起桌上的体温记录表。
许嘉音的体温栏写著36.8摄氏度，正常。
生命体徵平稳。
萧明哲的报告同时发到他邮箱：
“患者凝血酶原活动度38%，低於临界值，建议加输新鲜冰冻血浆。”
周悬回覆：
“同意，用肝素抗凝管採血，剂量减半。”
他关掉电脑，靠在椅背上。
办公室很暗，只有电脑屏幕的余光照在桌面上。
那只石膏霸王龙的影子歪歪斜斜地投在墙上。
走廊那头传来脚步声。
很轻，但很稳。
周悬没有睁眼。
他知道那是许嘉音在隔离病房里走动，大概是在倒水喝。
脚步声停了，又响起，渐渐远了。
他坐了十分钟，然后站起来，走出办公室。
路过隔离病房时，他往里看了一眼。
许嘉音已经躺下了，面朝墙壁，呼吸均匀。
他没进去，转身往走廊另一头走去。
林小雅的隔离病房门关著，里面的监护仪闪著绿光。
周悬在门口站了一会儿，听见里面传来模糊的说话声，是林小雅在说梦话。
他走回护士站，拿起值班记录本，在最后一行写下：
“许嘉音三联注射完成，观察中。林小雅病情稳定。物资消耗：防护服四套，注射器三支，消毒液500l。”
写完，他把笔扔进笔筒。
窗外的天色开始泛白。