第308章 被药理逻辑击碎的防线（1 / 2）

简东明的指尖在无菌盘边缘停了半秒。

那张刚列印出来的血气单被周悬按在治疗车上，ph、钾离子、乳酸、肌酐几项数值排在一起，病房里只剩监护仪连续的报警音。

陆驍面部水肿，唇色发灰，每一次吸气都拖著浊重的尾音。

“我是为了救他。”

简东明把管路重新放回无菌盘，抬头看向周悬，“高钾血症隨时会心臟骤停，血液净化是常规抢救手段。临床抢救生命高於流程，这一点你也要否认”

“抢救生命”

周悬拿起那袋透析液，把標籤转到简东明面前，“简教授，別拿教科书第一页糊弄我。高钾血症合併重度酸中毒，低血压，肝肾综合徵，你不用连续性肾臟替代治疗缓慢纠正，反而用可携式透析机快速超滤。你把陆驍当成水桶了”

简东明立刻接话：“快速纠酸可以促使钾离子向细胞內转移，这有什么问题”

“在普通患者身上，这句话勉强能拿去骗实习生。”

周悬把血气单推到他胸前，“但陆驍一直在服用环孢素控制自身免疫性肾病。环孢素本身有肾毒性，还会抑制醛固酮分泌，进一步削弱排钾能力。所以他的血钾涨得这么快，不是偶然。”

简东明没有伸手接那张纸。

周悬转身，指向输液架上已经空掉的药瓶：“多拉司琼，连续三天。这个药你开的吧”

简东明嘴唇动了动。

“需要我替你复习药代动力学吗多拉司琼和它的活性代谢產物会延长qt/qtc间期。一个qt间期已经被拖长、血钾高、酸中毒、循环不稳的病人，你再用快速透析让血钾和ph短时间剧烈波动，下一步是什么”

病房门口的陆晨往里走了一步，鞋底在地面擦出声响。

周悬没给任何人插话的机会：“尖端扭转型室速，心室颤动。到时候死亡证明怎么写晚期肝肾综合徵並发恶性心律失常，抢救无效。病歷乾净，流程缺页，设备消失。简教授，你这套方案不是粗心，是太懂怎么让一个危重病人死得合理。”

“你胡说！”

简东明抬手挡开血气单，纸页落到床尾，“我是医生，我怎么可能谋杀陆教授”

“你当然不会在病歷上写谋杀。”

周悬弯腰捡起血气单，重新夹进病歷夹，“你只要在合適的时间，用一个看似说得过去的抢救方案，把最危险的药理条件凑齐。陆驍今晚一死，监委那边少一个核心口供，陆晨的代理公司还能拖几天，你在海外的家人也能等到承诺好的安置。”

他转头看向门口：“陆总，我有说错哪一项吗”

陆晨抓著门框，几秒后才开口：“周悬，你別血口喷人。我们陆家在京城几十年，还轮不到你一个地方医院的副主任在这里审我。”

他猛地回头：“把他拖出去！”

门外没人动。

走廊尽头传来脚步声，几名便衣推开守在门口的保鏢。

协和院办主任和肾內科李主任快步进来，后面跟著两名护士，除颤仪已经从护士站方向推了过来。

“陆先生，这里是协和特需病区，不是你们陆家的私人会所。”

走在最前面的便衣亮出证件，站到门侧。

周悬把病歷夹递给李主任：“患者陆驍，晚期肝肾综合徵，高钾血症6.4ol/l，重度代谢性酸中毒，近期环孢素、多拉司琼联用。目前竇性心动过速伴室內传导阻滯，床旁监护已经出现宽大畸形波。未登记透析机在床旁，透析液来源不明，管路差一步接入深静脉置管。”