第315章 八百万资金与突发的苦笑少年（2 / 2）

他把报告摊在桌上，指著其中一行参数，“溶酶体三级结构改变时对热力学敏感到什么程度，你论文里没写过这个数值拿去做临床转化，病人还没排铜，肝细胞先报废。”

许嘉音立刻抽出笔，在旁边记下修改项。

“重写。”

周悬把报告推回去，“下班前交不出来，去分诊台替护士值一个星期夜班。”

“是，我马上改反应釜模擬参数。”

话音刚落，急诊门外传来平车轮子的急剎声。

“医生！救救我儿子！”

护士推著平车衝进抢救室。

车上躺著一个十四五岁的少年，双手持续颤抖，嘴唇乾裂，皮肤发黄。

面部肌肉痉挛，嘴角被牵向两侧，露出一个怪异的笑。

萧明哲低声：“苦笑面容。”

少年的母亲跌坐在抢救室门口：“他放学回来就说手脚发麻，后来脸就变成这样了。医生，他是不是中邪了”

许嘉音戴上手套，翻开少年眼瞼：“既往病史有没有外伤误服药物最近发热、腹泻没有”

“没有，他平时身体挺好，就是最近挑食，老说没胃口……”

【叮！检测到罕见病患：急性溶血性危象合併肝豆状核变性（非典型基因突变型）。】

【检测到徒弟许嘉音诊断思路出现偏差，触发引导词条：【库普弗细胞的红细胞吞噬】与【游离铜导致的氧化应激假说】。】

【当前系统任务：“培养十位国手”，许嘉音晋升契机已触发，当前进度3/10。】

周悬站在抢救床旁，没有开口。

许嘉音快速听诊，又按压少年腹部：“重度黄疸，面部痉挛，肢体震颤。先考虑急性重症肝炎导致肝性脑病，或者破伤风引起苦笑面容。建两条静脉通道，抽急诊肝肾功能、凝血、血气、电解质，准备破伤风抗毒素。”

“破伤风”

周悬把手里的茶杯放到抢救车上，“许博士，你那八年博士学位是抽奖送的吗破伤风会带这么明显的巩膜黄染再看角膜边缘。那是美瞳戴反了，还是你准备给他安排动漫社入会体检”

许嘉音动作停住，立刻凑近少年的眼睛，用手电筒聚焦虹膜外周。

棕褐色虹膜边缘，有一圈绿褐色色素环。

“k-f环。”

她抬头，“肝豆状核变性，wilson病。”

“眼睛还能用。”

周悬看向监护仪，“那他的呼吸为什么越来越快血氧为什么往下掉尿袋看了吗”

许嘉音转身。

平车下方的尿袋里，尿液呈酱油色。

“血管內溶血。”

她迅速改口，“wilson病合併急性溶血性危象。护士，补查血常规、网织红细胞、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验，交叉配血。通知eicu准备床位，联繫血液净化。”

少年喉间发出含糊的呻吟，监护仪血氧继续下降。

周悬扫了一眼：“氧流量加到十升，必要时气管插管。葡萄糖酸钙备著，电解质回报前別让高钾把人送走。d-青霉胺別急著往嘴里塞，急性溶血期乱排铜，是嫌红细胞碎得不够快”

许嘉音点头，手指在医嘱屏上飞快补项目。

她停在“病因判断”一栏前，盯著少年蜡黄的脸和酱油色尿。

“普通wilson病不会这么急。”

她低声重复，“非典型突变导致铜负荷突然释放肝细胞坏死后游离铜进入血液，氧化红细胞膜，引发溶血……”

“只会背半句。”

周悬敲了敲抢救床栏，“游离铜进血后，红细胞膜被氧化是一条线。另一条线呢肝臟里的巨噬细胞干什么去了库普弗细胞看见被铜损伤的红细胞，是请它们喝茶，还是直接吞”

许嘉音没有回答。

她把血涂片申请单重新打开，又加上外周血形態、铜蓝蛋白、血清铜、尿铜、atp7b基因急检。

抢救室里只剩键盘敲击声、氧流量表的气声和监护仪报警。

她盯著那几项检查名称，脑子里原本分开的通路开始接上：肝豆状核变性，游离铜，红细胞膜氧化，库普弗细胞吞噬，急性溶血，肝衰竭，phas-03对铜代谢人群的致命靶点。

周悬没有再催。

许嘉音站在抢救床边，像终於摸到那扇门的把手。