第329章 雷雨中的协和与雷霆接管(2 / 2)
“从现在起,抢救由我主持。李明,程序授权。”
李明推门进来,把一份临时医疗会诊授权和监委封控说明交给护士长:“院办和医务处已经確认,所有医嘱纳入抢救记录。”
护士长点头:“周教授,请下医嘱。”
“停继续加量利多卡因,保留监测。去甲肾上腺素回到维持灌注的最低有效水平,別把后负荷继续往上堆。”
“复查十二导联,床旁超声连续看左室收缩和容量反应。血气、电解质十五分钟一组,钾、钙、镁和乳酸单独標出来。”
“静脉钙剂稳膜,镁剂按抢救规范给。胰岛素-葡萄糖促钾內移,碳酸氢钠只按血气和通气情况纠酸,別拿它当万能水。”
“联繫肾內,crrt参数立刻调整,透析液钾浓度和超滤量重新核对。陆驍无尿八小时,任何补钾医嘱先压住,谁想补,先拿连续三次结果来见我。”
一串指令落下,病房重新动起来。
梁德润站在床尾,脸色难看,却没有反驳。
周悬戴上无菌手套,转向导管室赶来的医生:“临时起搏准备好了”
“导管和床旁设备都到了。”
“床旁置入。別等他下一次长间歇再推车。现在是桥接,不是给死亡证明凑抢救时间。”
消毒铺巾、穿刺、送入电极导管。
监护仪上,陆驍的自主心率在三十二到四十之间反覆晃动,宽大畸形的室早夹在正常波群中间。
每一次报警响起,护士都会抬头看一眼周悬。
周悬站在床侧,视线没有离开屏幕和导管位置。
“別看我。看qrs捕获,看血压反应,看病人的皮肤灌注。你们要是指望我脸上弹出標准答案,明天一起去图书馆整理旧期刊。”
年轻医生被骂得手一抖,马上低头核对参数。
“起搏捕获!”
“心室率六十,血压八十五。”
“极性稳定,閾值可接受。”
周悬看向血气印表机。
第二张血气单吐出来。
钾离子开始回落,ph略有上升,乳酸没有继续冲高。
crrt管路重新运转后,滤器压力稳定。
五分钟后,室早数量明显减少。
十分钟后,成串室早中断,竇性波群和起搏波群-交替出现,血压回到九十毫米汞柱以上。
病房里的报警声终於停了。
护士长长出一口气,又赶紧低头补抢救记录。
梁德润盯著监护仪,手背上全是消毒液留下的水痕。
八年前被他们赶出协和的人,没用任何花哨手段,只把酸碱、电解质、灌注和起搏桥接重新拉回正確顺序,就把陆驍从死亡线上拽了回来。
周悬摘下手套,扔进黄色医疗废物桶。
“记录每小时出入量,继续盯crrt。血气和电解质按刚才频率复查,稳定后再延长。任何人要改升压药、抗心律失常药、透析参数,先写理由,再签名。”
梁德润低声开口:“周悬,这次……”
“別急著懺悔。”
周悬打断他,“你欠霍临川的,欠那十七例死亡病例的,欠西北四十二个人的,不是几句对不起能抵帐。今晚先把活口看住。”
梁德润没有再说话,转身去核对抢救记录。
周悬走到特需icu外的单向玻璃前。
走廊尽头,几个探头往里看的中年人立刻退回阴影里。
外面仍有记者的闪光透过门缝亮起,保安和便衣把通道压得很窄。
“李明。”
李明推门进来:“周教授。”
“人保住了。”
周悬扣上衬衫袖口,“告诉外面那些人,陆驍死不了。三天后的学术平反大会,让他们把座位擦乾净,等我过去。”