第1474章 大道至简（1 / 2）
杨平接到电话的时候，正在实验室里和韦伯讨论受体X的单克隆抗体的设计路线。手机在实验台上震了一下，他没有立刻接，等震到第三声才拿起来。屏幕上显示的是陆小路的名字。他按了接听键，把手机夹在耳朵和肩膀之间，手里的笔还在纸上画着抗体的结构示意图。
“教授，林晓雨发烧了。”
杨平的动作停住了。他放下笔，把手机拿正，贴在耳边，“烧到多少？”
“三十八度七，十分钟前护士查房量的，我过去又量了一遍，确认了两次，还是三十八度七。”
“她有什么不舒服？头痛？恶心？脖子有没有僵硬？眼神有没有不对？”
“她说头有点晕，没恶心，没吐，脖子活动自如，眼神对光反射正常，瞳孔等大等圆。徐志良给她做了神经系统查体，没有发现阳性体征。”
“我马上过来看看。”
杨平挂了电话，把手机揣进兜里，转身走出了实验室。韦伯在身后叫了他一声，他没有回头，只抬手示意了一下，表示听到了。走廊不长，他从细胞实验室走到电梯口用了不到一分钟。他按了电梯按钮，等了几秒，电梯到了，门开了。他走进去，按了三楼，三楼是临床部。
三楼到了，门开了。他走到林晓雨的病房门口，停了一下，推开门。林晓雨靠在床上，脸有点红，但眼神是清醒的，看到他进来，甚至还笑了一下。徐志良和陆小路站在床边，徐志良手里拿着体温计和听诊器，看到杨平进来，往旁边让了让。
“杨教授，又量了一次，还是三十八度七。”陆小路说。
杨平走过去，伸手摸了摸林晓雨的额头。确实烫。他又翻开她的眼皮看了看瞳孔，让她伸出舌头看了看舌苔，握住她的手腕数了数脉搏，然后从陆小路手里接过听诊器，听了她的心音、肺音、腹部肠鸣音。一切正常。
“什么时候开始烧的？”
“大概一个小时前，护士查房的时候摸她额头觉得有点热，一量就是三十八度五。过了二十分钟再量，三十八度七。我过来之后做了全套查体，没有发现感染灶。”
“有没有寒战？发抖？”
“没有，就是喊头晕，不想动。”
“胃口怎么样？”
“早饭吃了半碗粥，午饭还没吃。”
曾经思思就是因为高烧差点没命，所以杨平堆超过三十八度五的高烧非常敏感。
他直起腰，走到床边，把林晓雨的床头摇高了一点，让她坐得更舒服一些。然后拿起床头的病历夹，翻了翻最近的化验记录。血常规、CRP、PCT，昨天的数据，一切正常。
“先抽血。”他对陆小路说，“急查血常规、CRP、PCT、血培养、降钙素原、IL-6、TNF-a。全套炎症指标和感染指标全部查一遍。同时查肝肾功能、电解质、凝血四项。现在就去抽，送急诊通道，结果出来第一时间告诉我，密切观察神经功能症状。”
陆小路点了点头，拿着化验单转身出去了。杨平在床边坐下来，看着林晓雨，看到她额头有一层细密的汗珠，在灯光下微微发亮。“有没有哪里疼？”
“没有，就是晕，身上没力气。”
“头晕是正常的，发烧的时候身体在打仗，免疫系统在工作，消耗能量，你会觉得累。现在先躺着，等抽完血，结果出来之后我们再看下一步怎么办。”
林晓雨点了点头，闭上了眼睛。
杨平站起来，走到窗边。窗外的阳光很好，银杏树光秃秃的枝干在蓝天上画出一道道黑色的线条。住院部楼下有人在走动，推着轮椅的护工，拎着水果的家属，穿着白大褂的医生护士。一切看起来和平时没有任何区别。
杨平的脑子里在飞快地转。新的K疗法是林晓雨的第七次治疗。前六次效果很好，坏死灶从3.2毫米长到了11.2毫米，肿瘤在缩小，症状在改善。但所有有效的治疗都有一个共同的风险——免疫激活。激活的免疫系统在攻击坏死的肿瘤的同时，也可能攻击正常的组织。高热、炎症反应、细胞因子风暴、自身免疫样反应，这些都是K疗法已知的副作用。
林晓雨的发烧，可能是感染，也可能是免疫反应。如果是前者，抗感染治疗；如果是后者，需要调整免疫抑制方案。
他需要等化验结果。
一个小时二十分钟后，陆小路拿着化验单推门进来。他的脚步比平时快了一点，手里的化验单卷成一卷，捏在手里，指节发白。他走到杨平身边，把化验单展开，指着一行数据，压低声音说：“白细胞一万三，中性粒细胞百分之八十九，CRP四十五。PCT正常。”
白细胞一万三，中性粒细胞比例升高，CRP升高，PCT正常。这是一个奇怪的组合。白细胞和中性粒细胞升高提示感染或炎症，PCT正常则不支持严重的细菌感染。如果是感染，PCT通常会升高，尤其是在发热的早期，PCT的敏感性很高。如果PCT正常，那感染的可能是病毒，或者是非感染性的炎症反应，比如免疫激活。
杨平把化验单看了两遍，然后走到床边，把声音放得很平静。“晓雨，抽血结果出来了，白细胞有点高，说明你的身体正在对什么东西做出反应。我们还要再等几个指标，才能判断到底是什么。但不管是什么，我们都有办法处理。你放心。”
林晓雨睁开眼，点了点头。
杨平转身走出病房，陆小路跟了出来。两个人在走廊里站定，杨平把化验单折好，放进白大褂口袋。“PCT正常，基本排除了严重的细菌感染。病毒感染的PCT通常也不高，但病毒感染的白细胞一般不会升到一万三，除非是合并了细菌感染。还有一种可能，是免疫反应。K疗法的免疫激活效应，在少数患者中会表现为高热和全身性炎症反应。”
徐志良一直没有说话，陆小路张了张嘴，问了一句：“那我们现在怎么办？”