第1474章 大道至简（2 / 2）
“两种方案并行。第一，对症处理，用退热药控制体温，让病人舒服一点，减少高热对机体的消耗。第二，密切观察，每小时测一次体温、血压、心率、呼吸频率，记录有没有出现新的症状。第三，等血培养结果，排除菌血症。第四，如果体温持续不退，或者出现任何新的神经系统症状，随时准备做急诊头颅CT。”
“那肿瘤呢？第八次输注本来安排在三天后。”
“推迟。等烧退了，炎症指标降下来了，再重新评估。”杨平顿了顿，语气没变，“治疗不是为了完成一个固定的时间表，是为了让病人好起来。”
陆小路在记录本上快速写下，合上本子，抬头看了杨平一眼：“教授，我去安排。”
杨平没有回研究所。他在医生办公室里坐了下来，面前摊着一本翻到一半的期刊，但他没有在看。他的目光落在窗外的银杏树上，落在树枝间跳跃的几只麻雀上，落在远处天际线模糊的轮廓上，但没有真正在看任何东西。
他在想一件事，一件以前想过但从来没有认真对待的事。治疗肿瘤，用携带K因子的腺病毒去感染肿瘤细胞，然后引起肿瘤细胞的凋亡，思路是对的，数据也证明了对相当一部分患者有效。但大量肿瘤细胞坏死后，成为人体需要处理的异物，所以免疫系统被激活用于清除这些明确的异物，免疫系统被激活之后，会不会攻击正常的组织？会不会在杀死肿瘤的同时，也造成不必要的附带损伤？肯定会！这也是K疗法迭代的核心内容之一，到现在为止，这种副作用已经非常轻微。
他拿起手机，给韦伯发了一条消息：“林晓雨发烧了，三十八度七。PCT正常，CRP升高，可能是免疫反应。我要重新评估K疗法的附带的免疫激活堆人体的影响。”
韦伯过了几分钟才回复，不是文字，是一段语音。杨平点开听，韦伯的声音透过手机扬声器传来，带着实验室里那种背景音，离心机低沉的嗡鸣，偶尔一声移液器弹簧的回弹：“如果免疫激活是问题的核心，那我们能不能继续改进，将免疫反应局限在病灶的局部，而不引起全身性的炎症？受体X的组织特异性表达，也许能解决这个问题。如果我们能把受体X的激活限制在肿瘤组织内部，或者限制在损伤部位，那免疫系统就只会攻击目标，不会误伤友军。定向激活，而不是全身激活。”
杨平听完语音，没有回复。他靠在椅背上，闭上眼睛，把韦伯说的那几句话在脑子里过了三遍。受体X的组织特异性表达，定向激活，局部而不是全身。
一个半小时后，林晓雨的体温降到了三十七度五。退热药起效了。陆小路把新的体温记录递给杨平，语气比之前轻松了一些。“血培养结果还没出来，但CRP没有再升高，维持在四十五左右。生命体征平稳，没有出现神经系统症状。”
杨平站起来，走到病房门口，透过门上的玻璃窗往里看了一眼。林晓雨已经睡着了，呼吸均匀，脸色虽然还有点红，但比之前好了很多。她的妈妈坐在床边，手里握着她的手，眼睛看着窗外，不知道在想什么。
杨平看了片刻，转身走了。
他回到实验室，天色已经开始暗下来了，走廊里的灯亮着，把米白色的墙壁照得有些发黄。他走进办公室，在办公桌前坐下来，从抽屉里拿出那本旧实验记录本，翻到最新的一页，写下今天的日期，然后在
“林晓雨发热38.7℃。原因待查。可能是免疫激活引起的。韦伯提出受体X定向激活策略。这是一个新的方向。全身激活有风险，局部激活是更优解。如果能把K疗法的免疫激活效应限制在肿瘤局部，副作用会大幅降低，疗效可能更好。”
他写完这几行字，又看了一遍，然后合上本子，放回抽屉里。
第二天一早，杨平走进林晓雨的病房时，她已经坐在床上吃早饭了。一碗小米粥、一个煮鸡蛋、半根玉米，吃得干干净净。脸色恢复了正常，眼神清亮，看到他进来，主动打了个招呼。
“杨教授，我好了。”
“还头晕吗？”
“不晕了，昨天烧退了之后就感觉人整个松快了。”
杨平看了看她床头的病历记录，昨夜体温平稳，没有再烧起来。今早的血常规白细胞降到了八千五，中性粒细胞降到了百分之七十五，CRP降到了二十二，所有的指标都在向好的方向走。他放下病历，在床边坐下来，告诉她接下来的安排：“第八次输注照常进行，但我们会稍微调整一下方案。剂量不变，但在输注前会加一种抗炎药物，用来预防免疫激活带来的全身反应。这个药不是抑制免疫，是调节免疫，让免疫系统的攻击更精准、更可控。”
“会不会影响效果？”林晓雨问。
“理论上是不会的。但实际效果怎么样，我们做了才知道。”
“那做吧。”林晓雨说。
杨平看着她，她又夹起一块玉米，咬了一口，嚼了两下，咽下去，动作很自然、很流畅，像一个健康的人吃早饭的流程。
“你还要做几次治疗？”她问。
“看情况，可能是三次，也可能是五次。只要有效，就一直做到肿瘤完全消失为止。”
“肿瘤完全消失了之后呢？”
“之后还要继续观察一段时间，定期复查，确认它不会再长回来。”
林晓雨点了点头，拿起勺子，喝了一口粥。她的动作很稳。杨平忽然发现她的手不抖了。他记得很清楚，第一次见到她的时候，她连水杯都端不稳，要两只手一起捧着，手指还在微微发抖。
大楼里很安静，走廊里没有人，大部分人都还在各自的实验室里忙。他经过韦伯的实验室，门开着，韦伯不在。经过曼因斯坦的实验室，门关着，透过玻璃窗能看到他在电脑前坐着，屏幕上是一排排质谱数据。他没有进去打扰，直接上楼回了自己的办公室。
坐下之后，他没有急着处理邮件，也没有打开实验记录本，只是在椅子上坐着。他忽然想起一件事，拿起手机，打开和思思的聊天记录，翻到那条她发来的消息，又读了一遍：“Hox基因在染色体上的排列顺序，和它们在胚胎体轴上的表达位置顺序是一致的……基因的一维线性顺序，直接对应了胚胎的三维空间结构。”
他放下手机，靠在椅背上。
一维就是三维，发育就是修复，建造就是维护，激活就是抑制。这些看起来对立的东西，在更深的地方是统一的。不是什么神秘的力量，就是演化几十亿年试错出来的最优解。他曾经花了那么多年的时间，把四件事分开研究，现在才发现它们其实是同一件事。